體檢報告顯示，腫瘤指標(biāo)超過正常上限，是不是意味著體內(nèi)一定有腫瘤呢？不一定，比如有些炎癥也會導(dǎo)致腫瘤指標(biāo)增高。

腫瘤的形成機制非常復(fù)雜，目前臨床上檢測的腫瘤指標(biāo)是腫瘤相關(guān)抗原。腫瘤相關(guān)抗原就是其在腫瘤細胞中高表達，但在正常細胞也有表達的抗原。與之對應(yīng)的是腫瘤特異抗原，即僅在腫瘤細胞中表達，正常細胞完全不表達的抗原，這類抗原較少，且檢測成本高、操作復(fù)雜。

有人會疑惑：體檢報告單上的“前列腺特異性抗原”不就是特異抗原嗎？其實，這也是腫瘤相關(guān)抗原。“前列腺特異性抗原”中的“特異”是指組織來源的“特異性”，而非腫瘤特異性。

目前，臨床檢驗的腫瘤指標(biāo)，如CEA、AFP、CA系列等，屬于廣譜篩查指標(biāo)，需要結(jié)合患者病史、影像和病理資料綜合判斷。

那么，既然腫瘤指標(biāo)不特異，高了也不等于患有腫瘤，那查了有什么用呢？實際上，腫瘤指標(biāo)篩查有很重要的意義。就好比汽車故障燈，當(dāng)發(fā)動機故障燈亮了，不代表發(fā)動機一定報廢，可能只是零件松動，不亮也不代表發(fā)動機絕對沒問題，有些隱患可能還沒觸發(fā)警報。但駕駛員不會因為故障燈“不準(zhǔn)確”就永遠不檢查發(fā)動機，因為等故障燈真的亮起嚴(yán)重警報時，可能維修成本和風(fēng)險都會大大增加。腫瘤指標(biāo)篩查也是一樣，它是幫助人們在健康問題還小、容易處理的時候，盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險的重要工具。

臨床上，有患者的心肌酶譜中肌酸激酶同工酶（CK-MB）會比肌酸激酶（CK）高，這是為什么呢？

關(guān)于CK和CK-MB的關(guān)系倒置，首先要排除實驗室誤差，包括樣本溶血、操作誤差或試劑問題等，這一般在檢驗科發(fā)出報告時已經(jīng)核實過。在排除實驗室誤差后，可能還存在方法學(xué)因素。肌酸激酶CK是由M和B兩種不同亞基組成的二聚體，所有CK有三種同工酶，即CK-MM、CK-BB、CK-MB。CK-BB主要存在于腦組織、胃腸道及子宮平滑肌中，CK-MB主要存在于心肌組織中，CK-MM主要存在于骨骼肌組織中，所以將CK-MB用于心肌損傷標(biāo)志物。理論上，CK-MB的活性不可能大于CK，但是目前常用的檢測CK-MB方法是免疫抑制法，出現(xiàn)CK-MB＞CK情況就可能由于這種方法的檢測原理造成的。

那有什么辦法解決呢？

可以選擇直接測定CK-MB的質(zhì)量，而非酶活性，這樣就排除因酶活性抑制不徹底導(dǎo)致假性升高。此外，還可以聯(lián)合多指標(biāo)分析，比如檢測高敏肌鈣蛋白。（孫小培 朱研 楊泠）