金山網(wǎng)訊 2025年仲夏，患者陳先生（化名）迎來蘇醒后的首個生日。此前，他因突發(fā)性腦出血，深陷意識障礙。在市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受“脊髓電刺激器植入術(shù)”后，陳先生終于迎來復(fù)蘇時(shí)刻。而這項(xiàng)由市一院率先在全市引進(jìn)并開展的技術(shù)，也為慢性意識障礙患者帶來了新的希望。

男子突發(fā)腦出血

意識陷入“沉睡”

2023年10月22日，一場意外打破了陳先生一家的平靜生活。當(dāng)日，陳先生在家中突發(fā)神志不清，被緊急送往市一院急診醫(yī)學(xué)科時(shí)，已處于雙側(cè)瞳孔散大的瀕死狀態(tài)。CT檢查顯示，其左側(cè)顳枕部大量腦出血。隨即，陳先生接受了顱內(nèi)血腫清除手術(shù)。

盡管醫(yī)生全力搶救，但由于腦出血量達(dá)100毫升左右，且送醫(yī)時(shí)間距患者病發(fā)已過去10小時(shí)，陳先生的腦組織受血腫持續(xù)壓迫造成不可逆損傷。術(shù)后，他未能蘇醒，陷入了意識障礙狀態(tài)。

“臨床上，意識喪失超3個月即可判定為慢性意識障礙。而且雙側(cè)瞳孔散大的患者，蘇醒概率極低。”市一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師陳弘韜介紹，長期以來，意識障礙促醒治療是醫(yī)學(xué)界的難題。然而，陳先生家屬并未放棄，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院，了解到“脊髓電刺激器植入術(shù)”或許能帶來希望。但當(dāng)時(shí)這項(xiàng)技術(shù)在鎮(zhèn)江尚未開展，而且術(shù)后需要定期對植入設(shè)備進(jìn)行程控，患者轉(zhuǎn)運(yùn)也存在極大風(fēng)險(xiǎn)。面對“技術(shù)空白”與“轉(zhuǎn)運(yùn)難題”，家屬陷入了困境。

電極精準(zhǔn)植入

打贏這場“促醒仗”

一邊是“近在咫尺”的希望，另一邊卻是“遠(yuǎn)在天邊”的實(shí)現(xiàn)路徑，這該怎么辦才好？就在家屬一籌莫展時(shí)，2024年夏天，從市一院神經(jīng)外科傳出好消息：“這項(xiàng)技術(shù)，我們也能開展了。”

面對家屬強(qiáng)烈的治療期待，為確保治療安全有效，神經(jīng)外科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對陳先生進(jìn)行意識狀態(tài)、腦功率頻譜、昏迷恢復(fù)量表等電生理全面評估，最終判定其處于微小意識狀態(tài)，適合實(shí)施“脊髓電刺激器植入術(shù)”。

當(dāng)年7月，陳先生接受了這項(xiàng)手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在其第二頸椎水平硬膜外腔植入一根刺激電極，通過持續(xù)性電流刺激，激活意識環(huán)路，增加腦血流量與葡萄糖代謝率，促進(jìn)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，實(shí)現(xiàn)促醒目的。

“術(shù)后首周，我們從最小數(shù)值開始，對電極電壓、頻率、波幅等參數(shù)進(jìn)行程控，每兩周升壓一次。”陳弘韜介紹。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與家屬的共同努力下，2025年春節(jié)后，大家期盼的場景出現(xiàn)：陳先生對呼喚做出眨眼回應(yīng)，并能執(zhí)行“轉(zhuǎn)頭”“閉眼”等指令。這些在普通人眼中再尋常不過的“小動作”，卻成了讓所有在場人員為之雀躍的標(biāo)志——陳先生重新恢復(fù)了意識！這次手術(shù)成功了！

目前，陳先生正在接受康復(fù)鍛煉，電刺激參數(shù)與意識狀態(tài)均保持穩(wěn)定。后續(xù)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)跟進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程。

新型神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

為患者帶來新希望

脊髓電刺激術(shù)屬于微創(chuàng)范疇，術(shù)后并發(fā)癥少，能夠根據(jù)患者病情靈活調(diào)節(jié)治療參數(shù)，實(shí)現(xiàn)個體化治療。作為新型神經(jīng)調(diào)控療法，該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于意識障礙的患者，尤其對微小意識狀態(tài)患者療效顯著。

醫(yī)生介紹，“脊髓電刺激器植入術(shù)”適應(yīng)癥廣泛，不同植入部位對應(yīng)不同治療功能。例如，植入頸二節(jié)段主要用于昏迷促醒；植入頸六、頸七節(jié)段則可治療卒中后肢體痙攣、偏癱，以及脊髓損傷后截癱的神經(jīng)功能恢復(fù)等。

市一院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師陳波表示，團(tuán)隊(duì)將深化脊髓電刺激技術(shù)在意識障礙促醒領(lǐng)域的臨床應(yīng)用，推動區(qū)域內(nèi)意識障礙促醒診療水平提升，幫助更多長期意識障礙的患者重獲新生。（記者 楊泠 通訊員 孫小培 朱研）